今天去手术室准备做手术，隔壁手术间的巡回美小护闻声而来，手里举着张超声检查单子：“帅哥主任，帮忙看看这个单子，表哥的女朋友的姨夫的老仁，单位查体，查出肾里有块石头，平时没啥不舒服的，看用不用治疗，用不用做手术啥的。”
平时走路疾如风、说话如炮轰的巡回美小护，有事求咱的时候，也得表现出笑嫣如花来，趁这机会，当然得多聊几句了：）
接过单子一看，左肾下盏直径约1.2cm强回声，伴声影，考虑肾结石。
随着健康查体的普及，以及检查设备的进步，越来越多的无症状肾结石被发现，这些要不要治疗呢？
中国医疗的特点是医疗水平发展的不均衡，包括医生水平的不均衡以及医疗设备的不均衡，所以，对一个疾病、特别是无症状的/无害的疾病，看法很有不同，病人问几个医生后，如果得到不同的答案，会反而更迷惑了。
（这么呲毛的结石，有害么？？）
肾脏是机体的排泄器官，尿液的溶质有时会沉积形成结石，所以肾结石不是 可以避免的，总有人会生肾结石病。但太小的结石，比如直径6mm的结石，没梗阻，没症状，可以定期复查、等它自已往下排的。但如果6mm，则另当别论了。
首先，纠正一个观点，叫无害的肾结石，很多人（包括医生），把一些无症状的小肾结石称为无害的结石，这是错误的观点。根据笔者经验，肾内的结石不存在无害之石。
结石是质硬粗糙之异物，对肾脏有机械损伤、梗阻、诱发感染等一系列病理生理过程，极少见的情况甚至引起癌变。没有症状，不代表这些过程没有。在长期病理过程中，虽然没有症状，但却有结石偷偷长大、引起慢性炎症、慢性肾萎缩（局部或弥漫性），或者癌变。 可以突然表现出肾绞痛、脓毒症、尿毒症、肾癌，或者单侧肾萎缩虽不致命，却也有不少需要肾切除的。
以下肾结石是需要治疗的：
1、结石不排出，而且越来越大；
2结石堵了肾脏出口，有肾积水了；
3结石合并感染，就是发炎了，尿WBC增多，甚至引起发热了；
4有症状，如腰痛了，或者有尿血了等等；
5结石超过15mm。
6病人意愿（有的人身上有点毛病就睡不着），小石头也要治。有些职业特点，比如飞行员，再小的石头也要治，否则就失业。前几天有位患者开汽车突发肾绞痛，差点出了车祸，也不是小事。
“你啰嗦了这么多，俺这个病人怎么办呢？”美小护要发飈。
“这个结石有点大了，自己排出来似乎有点困难了呢，咱这有体外石冲击波碎石、软镜碎石取石、还有超微创的经皮肾镜碎石取石，办法有的是呢，让你这个表哥的女朋友的姨夫的老仁有空亲自来一趟，让他自己做个选择吧，当然了，我还希望你带他来找我哦，诊金会适当优惠哦。”
(小可爱的结石，有害么？？）
医患风雨同舟——共同制定治疗决策
虽然患者往往希望医生做出 治疗决定，但现在的医疗模式强调医患共同作出治疗决策，特别对于这种有多种合适治疗策略的疾病。医生的责任是告知每种治疗方案的风险和优势，根据患者的偏好选择合适的治疗方案，并尽量发挥患者在治疗方面的主观能动性。